Что такое реставрация
Реставрация - общее название элементов для восстановления и улучшения коронковой части зуба. К ним относятся коронки, мосты, вкладки, накладки, виниры.
Зубная коронка - это ортопедическое изделие, которое имитирует видимую (коронковую) часть зуба и является составной частью зубного протеза, либо замещает поврежденную или дефектную часть собственного зуба. В таких случаях, когда сохранено более половины зуба, но нет возможности восстановить его с помощью пломб или вкладок, и применяют коронки. Кроме того, с помощью коронок корректируют форму, цвет зубов, а также их неправильное положение. Коронка может замещать коронковую часть зуба как полностью, так и частично.
Одиночные коронки
Если у пациента сильно повреждены 1-2 зуба или несколько зубов в разных местах, то для восстановления жевательной и эстетической функций их реставрируют путем установки одиночных коронок на каждый зуб. Для этого вылеченный зуб обтачивают, затем на подготовленное основание с помощью специального стоматологического цемента фиксируют коронку, заранее изготовленную по соответствующим методикам.
Если же отдельные зубы утрачены полностью, то на их место устанавливается несъёмный протез на импланте. Имплант вживляется в челюстную кость, а сверху на него фиксируется всё та же коронка. Такой способ протезирования одиночных зубов является наиболее современным и щадящим для зубов, в отличие от традиционного, когда для восстановления одного зуба нужно обтачивать два здоровых соседних и ставить на них мост.
Мостовидные конструкции
В случае отсутствия нескольких зубов подряд для восстановления зубного ряда применяют установку несъёмного мостовидного протеза (в обиходе его называют мост). В традиционном варианте мост крепится на два крайних опорных зуба, которые обтачиваются под коронки на обоих концах моста, а промежуточные отсутствующие зубы полностью имитируются и располагаются над десной. Вся мостовая конструкция - это одно целое, а выглядит, как отдельные зубы.
В современной стоматологии несъёмные мостовидные протезы крепят на импланты, на которые фиксируются опорные коронки моста. При этом остаются целыми здоровые зубы, которые не надо обтачивать.
Вкладки, накладки
В некоторых случаях при значительном разрушении коронковой части зуба и здоровом корне, целесообразно восстановить зубную функцию с помощью вкладки или накладки. Она может заместить большой фрагмент зуба, а вот пломба с этим не справится.
Виниры
Виниры - это тонкие пластинки, которые накладываются на внешнюю часть зуба и применяются, в основном, для эстетического улучшения зубов.
Дефекты зубов, которые устраняются установкой виниров: трещины и сколы, изменение цвета, расщелины между зубами, стёртые края, зубы неправильной формы, некоторое их смещение и др. Для установки винира обтачивается передняя поверхность зуба, затем на неё либо наносится слой за слоем композитный винир, либо, после снятия оттиска и изготовления керамического винира в лаборатории, он фиксируется на подготовленную поверхность специальным клеем.
Материалы для реставраций
Металлокерамика
Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы и керамического покрытия. Для основы используются различные металлы и их сплавы. Керамика слоями наносится на основу и может покрывать её только спереди и сверху, а может и полностью. В любом случае металлический край основы не виден, поэтому, являясь бюджетным вариантом, металлокерамические протезы вполне удовлетворяют эстетическим и функциональным требованиям.
Безметалловая керамика
Безметалловая керамическая коронка изготавливается из стоматологической керамики путем вытачивания из заготовки фрезером по CAD/CAM технологии. Обычная керамика - это термически обработанные соединения полевого шпата с добавлением определённых минералов. В последнее время, благодаря научным изысканиям, разработаны более современные материалы на основе керамики, такие, как стеклокерамика и гибридная керамика, которые, в добавление к имеющимся преимуществам, обладают рядом дополнительных, заметно улучшающих качество и функциональность традиционной керамики.
Самым главным достоинством керамических коронок является их натуральный вид, который достигается благодаря широкому выбору цветовых заготовок и эмалей, а также некоторой прозрачности фарфора, что и делает его схожим с настоящим зубом. При этом коронки достаточно прочны, и их ставят как на передние зубы, где главным является их эстетичность, так и на жевательные.
Диоксид циркония
Коронки из диоксида циркония - самое современное и, на сегодняшний день, самое качественное решение проблемы протезирования. Востребованность этого состава объясняется высокой степенью безопасности и способностью организма практически моментально адаптироваться к сплаву. Помимо этого, керамические циркониевые коронки идеально сочетаются с естественным цветом зубов, а также относятся к гипоаллергенным материалам. Оксид циркония никоим образом не оказывает воздействия на десны, что является явным преимуществом в ортопедическом лечении передних зубов. Подобные коронки обладают небольшой толщиной, что дает возможность протезирования без предварительной процедуры удаления нерва. В процессе обтачивания на зубы оказывается минимальное воздействие, что полностью исключает воспаление пульпы.
Изготовление циркониевых реставраций происходит в автоматическом режиме по CAD/CAM технологии, поэтому в их производстве выдерживается максимальное соблюдение форм и параметров, что обеспечивает плотное прилегание коронки к зубу, а также правильную ее форму. Благодаря всем перечисленным преимуществам, коронки из диоксида циркония стали ведущей технологией в области современного ортопедического лечения. Металлокерамика во многом уступает циркониевым коронкам и мостовым конструкциям.
Композит (акрилатный полимер с керамическим микронаполнителем)
В некоторых случаях по терапевтическим, профилактическим, диагностическим и эстетическим показаниям пациенту устанавливают временные коронки и мосты длительного ношения из акрилатного полимера с керамическим микронаполнителем (композитные). Благодаря своим уникальным свойствам, такие реставрации выглядят очень натурально, имеют высокую устойчивость к истиранию и срок службы до трёх лет. Процесс установки таких протезов не отличается от обычного, так как на место временных реставраций впоследствии будут установлены постоянные, а изготовление таких коронок и мостов производят по CAD/CAM технологии.
В нашей стоматологической клинике для протезирования используются материалы немецкой фирмы VITA (Бад Зэкинген, Германия) и Ivoclar Vivadent (в Шане, Княжество Лихтенштейн), которые являются лидерами и первопроходцами в области производства стоматологической керамики. Немецкое качество и многоступенчатая система контроля позволяют нам с уверенностью применять всю линейку керамических материалов для реставраций.
Сравнительная таблица для реставраций из разных материалов
| Керамика | Металлокерамика | Пластмасса | Диоксид циркония | |
| Эстетичность | ++ | + | + | +++ |
| Аллергенность | - | + | + | - |
| Нежелательный привкус во рту | - | + | + | - |
| Срок службы | + | + | - | ++ |
| Влияние на ткани полости рта | - | ++ | + | - |
| Защита от повторного кариеса | ++ | - | - | +++ |
| Точность конструирования и установки | ++ | + | - | +++ |
